가정통신문

제2022-122 호 【생활인권안전부】

교무실   538-8203

행정실   538-8205

F A X   534-0254

성실, 자율

2022년 행복치아만들기 사업 대상자 신청 안내

학부모님 안녕하십니까? 항상 가정에 건강과 행복이 가득하시길 기원합니다.

「행복치아만들기」 사업은 경기도에 주소를 둔 저소득 가구 아동·청소년의 구강질환을 예방·치료하고 필요한 치과 진료 서비스를 받을 수 있도록 지원을 하고 있습니다.

2022년 행복치아만들기사업의 치과 진료가 필요한 대상자를 신청을 받고자 합니다.

□ 사업명: 행복치아만들기사업

□ 시  행: 경기도의료원 포천병원     □ 관인중학교 최대 3명 이내 추천

지원대상: 경기도에 주소를 둔 만2~18세 이하의 아동 및 청소년

의료급여 1종 및 2종, 차상위계층, 중위소독 하위 65% 이내인 자

<뒷장> 2022년 건강보험료 산정기준표(중위소득 65%) 참조

2. 지원내용: 교정, 안면 윤곽 등을 제외한 일반진료적인 치과 질환 진료비

3. 지원금액: 1인당 150만원 한도(급여 및 비급여 본인부담금 전액 지원)

4. 제출서류 (자격확인증명서) <뒷장> 증빙서류 참조

- 진료의뢰서 1부 : 타치과 소견이 없는 경우, 포천병원에서 진료 당일에 발부가 가능함.

- 의료급여 수급권자: 수급자증명서(의료급여 확인증), 주민등록등본 각1부

- 차상위 본인부담경감대상자: 차상위 본인부담경감대상자 증명서, 주민등록등본 각1부

- 건강보험 가입자: 건강보험 납입내역서, 건강보험 자격확인서 각 1부, 주민등록등본 각1부

5. 사업절차

- 공문 추천 →포천병원 의료사회복지사 평가·검토→ 대상자 개별 안내 → 치과 진료

신청을 원하는 학생은 신청서와 제출서류(자격확인증명서)를 10월31일까지 담임 선생님께 보내주시기를 부탁드립니다.

문의사항 있을 시 보건실로 전화주시기를 바랍니다. ☎ 031-538-8292

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학생∙보호자 신청서

학년		반		번		이름

개인정보수집동의: 치과 진료 경기도의료원 포천병원에 정보제공  □동의함  □동의하지 않음

학생 성명 :             (서명)      학부모 성명 :            (서명)

학생 ☎:                     학부모 ☎:

※ 상기 내용은 반드시 학생, 학부모님 모두 자필로 적어 보내 주시기 바랍니다.

◆수집된 모든 개인 정보는 정보보유목적 이외에 사용되지 않으며 보유기간이 경과하면 파기됩니다.

□ 증빙서류

생활유형			유형별 증빙서류	공통서류
기초생활수급자			수급자증명서	주민등록등본
차상위계층			차상위계층 확인서 (또는 차상위 본인부담경감대상자 증명서)
기타 저소득층	지역건강보험		건강보험자격확인서, 건강보험납부확인서(6개월)
	직장건강보험	외벌이	건강보험자격확인서, 건강보험납부확인서(6개월)
		맞벌이 부부	국민연금공단 “연금산정용 가입내역 확인서(개인)” - 부부 개별 ■ 맞벌이부부 소득 산정법 - 연금보험료 상세내역 중 최근 기준소득월액 합산하여 소득기준 중위소득 65%이하 기준표에 해당하는 부부
	혼합		부부의 건강보험이 각각 직장, 지역 건강보험을 가지고 있는 경우 부부 각각 “건강보험자격확인서, 건강보험납부확인서(6개월)”

□ 2022년도 중위소득 65%이하 건강보험료 기준(단독 거주는 2인 기준으로 산정)

(단위 : 원)

가구원수		2	3	4	5	6	7	8	9
소득		2,119,000	2,727,000	3,329,000	3,916,000	4,490,000	5,057,000	5,625,000	6,193,000
건강 보험료	직장	74,447	95,330	116,785	137,178	157,050	177,454	196,955	219,871
	지역	23,682	62,567	106,459	129,070	156,445	184,453	208,798	238,263
	혼합	75,079	96,204	118,045	138,878	158,787	180,075	200,004	223,722

※ 상세문의 : 포천병원 공공사업과 ☏ 031-539-9297 / FAX. 031-539-9295

2022. 10. 27.

관인중학교장

직인생략